首先說明一下,面對腹瀉這個錯綜復(fù)雜而且病人表現(xiàn)和病程長短各異的病癥,醫(yī)生更傾向于提出一種“四平八穩(wěn)”,或者說“高安全度”,故而顯得保守的綜合建議。
而我們在總結(jié)了有關(guān)的治療原則,并且提出了哪些不適合1~3歲的嬰幼兒使用之后,還是想打破一些大家固有的認(rèn)識,提出一些能夠有效糾正癥狀,盡快使寶寶進(jìn)入恢復(fù)階段,而不是“病程繼續(xù)發(fā)展”的建議。
首選原則為腹瀉即ORS補液。
補液原則:我們建議,對于任何一種病因?qū)е碌母篂a,只要出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的水樣便,或者較為嚴(yán)重的稀便,都應(yīng)該立即開始口服補液。
口服補液的禁忌是寶寶有心臟疾病,剛剛中暑或者肺部炎癥等處于恢復(fù)期,或者腹瀉時伴有頻繁的嘔吐。
補液量的確定是一個比較麻煩的問題,詳見后面專文。
如果是嚴(yán)重稀便且便次較多(12小時內(nèi)超過5次已經(jīng)算多了),應(yīng)該少量多次飲用ORS。
寶寶如果對ORS有排斥,可以少量多次口服飲用,或者用ORS送服其他藥物。但ORS不能用于調(diào)制配方奶粉。
補液的效果很難自我評估,但以不出現(xiàn)更嚴(yán)重的脫水癥狀,或者頻繁水樣便而基本沒有脫水表現(xiàn),即為補液充足且有效。
ORS同樣適合于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,但請注意,嬰兒水樣腹瀉,應(yīng)該是送醫(yī)指征了。
大家應(yīng)該相信,即便是積食等較輕的腹瀉,補液也能夠促進(jìn)腸道功能恢復(fù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的酸堿失衡和脫水。
注意不要把ORS的補充量和丟失的水量(大便的體積)畫等號,因為寶寶還沒有禁食,液體食物也要計入液體入量。